頭暈-感覺肌能障礙
我點解暈暈哋？

黃詠欣

頭暈，每個人都試過。由自轉暈、玩氹氹轉暈、坐車暈、低血壓暈、天旋地轉暈，頭暈的種類多不勝數。它帶來的不適感往往令人難以忍受。

最近在診所遇到了數位有頭暈症狀的病人，當中包括有急性發作及已難受了很多年的。他們一般都已經排除了例如供血、心臟、腦部等嚴重病理性源頭，並已做過各種驗查仍找不到頭暈的原因，確實令人費解又心煩。

其實，導致頭暈最常見卻又容易被忽略的源頭，就是感覺肌能障礙。頸椎上有大量機械感受器，主要負責前庭系統、視覺系統以及中樞神經之間的本體感覺信息傳遞。為眼部、頸部及平衡活動作出一個協調。

頸部的機械感受器傳輸訊息若發生錯誤，中樞神經則無法知道身體的正確位置，因而不能發出準確的平衡指令。因此感覺肌能障礙的患者就會有不穩及頭暈等症狀出現。

另外，頸痛或者曾受傷，例如撞車後，頸部感受器功能下降的機會很高。前庭系統出現問題亦常見，會出現如下症狀：輕微頭暈、腳步浮浮、視力模糊、感覺站立不穩、頸部活動不順暢。

感覺肌能主要分為三部分：頸部本體感覺、眼部活動控制、平衡 / 姿體穩定性，若你已確定身體機能沒有其他禁忌症，就可以試試以下的感覺肌能的自我檢測。

檢測的方法如下：
一、頸部本體感覺（ 頸椎傳輸位置信號到大腦，再由大腦發放控制指令）。
a. 把雷射筆固定在額頭，指向一起點。（圖一）

（圖一）

b. 測試者面向前方，閉上眼晴。頭轉向一邊，然後返回起點。（圖二）

（圖二）

c. 量度起點及終點之間的誤差。（圖三）

（圖三）

d. 重複做三次。
e. 平均正常誤差大概為三至五厘米。
f. 若大於六點五厘米，則代表測試者頸部本體感覺較弱。
注意：在過程中，可觀察測試者的動作是否流暢，是否有需要左右轉動尋找目標。測試者亦有可能感到頭暈或失去平衡。

二、注視穩定性
a. 測試者坐着，面向前方。
b. 眼睛望看一個固定目標。（圖四）

（圖四）

c. 嘗試頭部快速左右來回轉動，同時保持眼睛一直望着固定目標不離開。速度可續漸增加。（圖五）

（圖五）

注意：頸痛患者做此測試會相對不夠準確及順暢，有可能不能保持眼睛望向固定目標上，亦有可能有頭暈、頸痛等症狀出現。

三、身體平衡
a. 站在安全位置，單腳企。保持超過三十秒。（圖六）

（圖六）

b. 左右腳輪流測試。
c. 重複以上測試，但閉起眼睛。

注意：若不能維持單腳站立超過三十秒，或有大動作的搖動，則代表測試者平衡力不足。頸椎痛患者在測試過程中可能有頭暈感，這是由於頸椎上傳訊息差異所引致。

若以上測試誘發出你的症狀，就可以用它作為訓練。速度由慢至快、時間短至長、難度低至高，隨着症狀適應慢慢提升訓練標準。例如由每次三十秒，每日兩次到每次一分鐘，每日兩次，再慢慢增加。訓練過程要輕微引起症狀才有效。症狀應在短時間內消失，不易過度刺激。
治療感覺肌能障礙最好的方法是慢慢練習，逐步令肌能適應及正常化。

無論測試或自我訓練都必須在安全環境下進行，慎防跌倒或發生任何意外。如有嚴重不適或不確定，請停止訓練及向物理治療師及相關醫療人員查詢。

註：

• 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。
• 本文刊登於2021 年6月5日《澳門日報》C4版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。
• 模特兒：May