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扁平足物理治療 梁嘯丁 嬰兒及小童的足弓由於未發展成熟，一般都比較扁平。但經過正常的生長之後，足弓便會漸漸發展並大約於小孩六歲時成形。不過，如有家族遺傳，韌帶過鬆或有其他足科病變（如先天性足關節融合）的問題，足弓便不會形成，就是我們常說的“扁平足”。 扁平足亦常見於肌肉張力低的小童，由於他們的肌肉處於低張的狀態，足弓便沒有足夠的承托。從圖一中可以看到正常的足弓形與扁平足的平坦足弓。 （圖一）正常足弓形與扁平足 扁平足有哪些功能障礙呢？可以歸納如下： 一、足內側疼痛 二、不能單腳跳 三、跑步或跳動困難 四、容易疲勞 另外，扁平足患者因為足部變形而引致後跟縮短，若果情況持續的話，可能會加重足部變形，而進一步導致扁平足的情況惡化。因此，若有扁平足情況的患者，需要做小腿按摩及後足後跟伸展運動，以改善情況。 小腿按摩——這訓練相對比較簡單，如圖二所示，分別按壓兩邊的小腿即可。 （圖二）小腿按摩 足後跟伸展訓練——如圖三所示，患者要手扶椅或牆，一腳前一腳後，雙腳腳跟不離地，後腳拉直有緊繃感，動作靜止十秒後，前後腳互換，重複十次。 （圖三）足後跟伸展訓練 再者，扁平足患者的小腿和脛後肌會因為足部變形而變得無力，因此患者亦需要訓練此組的肌肉：小腿肌肉訓練——可參考圖四。雙手扶住固定物，訓練腳需要伸直，踏於階級上，另一腳則可以屈曲，訓練腳腳尖要用力踮高十秒，而後放下，兩腳互換，重複十次。 （圖四）小腿肌肉訓練 脛後肌訓練——如圖五，要利用到橡膠帶幫助。先將橡膠帶綁在腳背上，之後腳背往身體內側方向用力，固定十秒鐘之後放下，重複十次。 （圖五）脛後肌訓練 此外，足部小肌肉訓練也有助改善扁平足的情況，因為足弓的承托也要靠足部的小肌肉輔助，因此，小肌肉的運動也可以幫助足弓的形成。例如在沙灘上步行或用腳抓毛巾等。抓毛巾訓練——可參考圖六。利用整隻腳板用力抓緊在地上的毛巾，重複十次。 （圖六）抓毛巾訓練 如果足部扁平嚴重，足弓托治療（圖七）可回復正確的腳形，後跟外翻的情況亦可得以改善。 （圖七）足弓托治療 另外，扁平足患者在選購鞋履時，必須注意要買有足弓承托的款式（圖八），鞋身及鞋底不宜過軟或過硬，也不應選過大的鞋子，因為過鬆的鞋不但不能正確承托足弓，還會因過長過重的關係，導致容易絆倒而增加發生意外的風險。 （圖八）患者應穿着有足弓承托的鞋履 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2021 年4月3日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

高爾夫球肘物理治療 鄭翠萍 時常會有患者提問，“我根本沒有打高爾夫球，為什麼會有高爾夫球肘這痛症呢？”其實這症並非一定由打高爾夫球引起的，但患者亦不必擔心，物理治療可幫忙處理的。 高爾夫球肘的症狀，通常是在肘關節的內側上髁處與前臂感到疼痛，尤其當觸碰到手肘內側時會有明顯觸痛感（圖一），而且當肘關節伸直和腕關節屈曲時，會引起疼痛，甚至沒法子把手肘完全伸直。 （圖一）手肘內側上髁痛點 這是由於重複的腕關節屈曲與前臂外旋的動作而造成的疲勞損傷，或在肘關節處發生外翻力量，導致腕關節屈曲肌群損傷或屈曲肌群共同的起源處內側上髁發炎，嚴重時會有發熱和腫脹的情況。有哪些活動會容易引起高爾夫球肘痛症呢？例如重複性的手部屈曲抓握的活動，如扭毛巾、投擲物品、球拍類運動、提舉重物或用手支撐的重量訓練等。 若患了高爾夫球肘，可藉着藥物治療來消炎止痛，以及物理治療來改善症狀。針對高爾夫球肘，物理治療主要目的為在手肘關節和前臂肌肉處緩解疼痛、增加血流循環及減低炎症，並伸展和鍛煉上肢的肌肉。在高爾夫球肘急性期，最適合的處理方法，當然是讓手部休息，避免做一些重複性的手腕及手肘關節的活動。 此時，可用冰敷消炎止痛（圖二），在手肘內側處敷冰墊約十五至二十分鐘，一日可敷數次。在急性的炎症減退後，可以使用一些物理治療儀器如超聲波、激光治療、經皮電刺激等去緩解疼痛和消腫，亦可使用熱敷增進肘關節周圍的血液循環和放鬆附近緊繃的肌肉。 （圖二 ）手肘內側處敷冰墊 當然，可在患者可接受的程度下輕柔按摩（圖三）和進行伸展運動（圖四），使腕關節屈曲肌群肌肉增加延展性、減輕肌腱黏連和逐漸增加手腕和手肘的活動度。然後在慢性期，可進行前臂和腕關節屈曲與伸展肌群的肌肉力量和耐力的訓練（圖五、六），以減少再次受傷的機會，並提升自我保護的能力。 （圖三）手肘按摩 （圖四） 手腕屈肌伸展運動   （圖五）手腕屈肌肌力鍛煉   （圖六）手腕伸肌肌力鍛煉 若要避免引起高爾夫球肘，平時工作或活動時，要注意手腕、前臂和手肘的使用頻率和位置，減少重複性活動和手部壓力。工作或活動中途，要有適當的手部休息，亦應該多進行上肢伸展和肌耐力的運動（圖七）。 （圖七）手握力肌力鍛煉 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2021 年3月6日《澳門日報》D6版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

類風濕關節炎物理治療 鄭翠萍 類風濕性關節炎是一個自身免疫疾病，乃一種進行性的慢性關節炎，會在同一時間內出現多個不同關節一起發炎的症狀。此疾病跟家族遺傳有關，而且發生此疾病的患者，多為中年女性，大約四十至五十歲，比起男性多出三至五倍的患病率。 類風濕性關節炎早期，通常為非對稱性的多關節發炎，逐漸地會演變至對稱性的關節炎症。這有可能因為感染或其他不明原因，使得體內的吞噬細胞侵犯到關節的滑膜，同時會破壞關節軟骨、關節囊、韌帶和肌腱。這發炎會使得關節表面受到侵蝕和破壞，進而造成關節變形。關節因為腫脹，內部壓力增加，內裡的纖維組織也會被牽張，使得附着在骨頭的組織鬆弛。最通常會出現的情況是手掌指關節尺側偏移，不過也可能有其他變形的情況發生。 目前為止，暫時並沒有一個能讓類風濕性關節炎患者痊癒的處理方法，患病後是需長期服藥物來抑制發炎，使病情不要快速惡化。 類風濕性關節炎通常先會侵犯到手部或足部的小關節，一般患者都會發現自己單手或雙手的關節出現僵硬、疼痛、壓痛、伴隨着腫脹感、局部發熱和動作活動度受限，使得單手或雙手功能逐漸喪失。由於關節活動受限，患者也會有肌肉痙攣的情況發生，並感到活動關節時，有骨頭碰骨頭的感覺，因此觸診時有細小的聲音。患者多會於早上起床的頭一小時有關節僵硬的感覺，隨着活動關節，疼痛會繼而改善。 雖然沒有辦法治癒類風濕性關節炎，但物理治療可嘗試緩解症狀。物理治療師會評估類風濕性關節炎患者的肌肉能力、關節活動度、皮膚感覺、血液循環和腫脹程度等，決定需要介入哪些物理治療。對於類風濕性關節炎的患者，物理治療的主要目標為緩解疼痛、減緩關節的變形及功能喪失、增加軟組織的延展性、肌耐力、關節活動度和協調能力等，讓患者有更好的生活品質。 類風濕性關節炎急性期可採用冰敷來鎮痛，或使用儀器治療如經皮神經電刺激器、超聲波治療等來止痛和消腫。慢性期亦可使用熱敷來增加局部的血液循環和放鬆肌肉，也可以在運動前使用。物理治療師會教導患者如何在日常生活中保護和避免損傷各關節，如減少用手指關節提重物、避免重複性的關節活動、給予適當的按摩來鬆解緊繃的關節，以及加強一些手部肌肉力量、耐力和關節活動度的訓練。（如圖一至七）   （圖一）手指橈側偏移運動：手指逐一向拇指方向移動。   （圖二）手腕伸展運動   （圖三）手腕伸直伸展運動   （圖四）彈力帶肌力訓練   （圖五）手腕伸肌肌力鍛煉   （圖六）手腕屈肌肌力鍛煉   （圖七）手部握力肌力鍛煉 患者平日可做有氧運動，如水中運動療法、踩固定式單車等。及早發現類風濕性關節炎問題，及時就醫，以便得到最合適的診斷與治療。如有需要，可諮詢相關的醫生及物理治療師。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2021 年2月6日《澳門日報》D5版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

柏金遜症物理治療 梁嘯丁 柏金遜症是一種慢性腦神經組織衰退疾病。患者由於腦幹內稱作“黑質”的部位退化，以致未能產生足夠的神經傳導物質“多巴胺”(Dopamine)，因而生病。患上此症，會令腦部指揮肌肉活動的功能受損，直接影響身體的活動，大大阻礙了患者的活動能力。 絕大多數柏金遜症是原發性的，成因不明，不會傳染。現階段雖然未有任何根治原發性柏金遜病的有效方法，但藥物能幫助控制此病的症狀。而做物理治療，也能改善患者的活動能力，以減低對日常生活的影響。 一般來說，柏金遜症的主要症狀有：一、震顫。初發時通常出現在一側的上肢，繼而影響其他肢體，最後可能影響全身的肌肉。二、動作緩慢。這種症狀尤其在開始活動及轉變方向時，最為明顯。三、關節活動顯得如齒輪般僵硬。四、其他症狀包括面部木無表情，走路易失平衡及步履、語調出現變化等。 物理治療的訓練，如肌肉、姿勢及關節的訓練，可減少柏金遜症的症狀及併發症。而適當使用助行器具及正確運用轉移技巧，能令患者增加活動能力，減少意外發生。以下介紹一些針對柏金遜症的物理治療訓練： 拉筋及柔軟度訓練——身體旋轉放鬆運動（圖一）： 坐於穩定椅子上，雙手拉直毛巾（或彈力繩）、手肘伸直； 坐正，身體轉至一側，以雙手往上方畫弧形的方式慢慢轉至對側，再坐正（眼睛要看着毛巾）； 由右往左做十次、由左往右做十次，每天做三回。 （圖一） 坐姿身體旋轉放鬆運動 肌力及肌耐力訓練——大腿訓練（圖二）： 雙腳與肩同寬站穩； 雙手扶固定物品； 上半身挺直、眼睛看着前方； 雙腳慢慢蹲下，約蹲下至身體與大腿成135度位置，再慢慢站起； 來回五次，休息一分鐘、再做五次；每天做三回。 （圖二）大腿肌力及肌耐力訓練 肌力及肌耐力訓練——小腿與腳踝訓練（圖三）：  雙腳與肩同寬站穩； 雙手扶固定物品； 慢慢踮起腳尖維持五秒、再慢慢放下； 來回五次，休息一分鐘，再做五次；每天做三回。 （圖三）小腿與腳踝肌力及肌耐力訓練 另外，步行是很好的運動，必須持之以恆，並且一開始時最少要維持步行多於十分鐘，慢慢再將時間增加至三十分鐘，一星期進行兩至三次。除了步行以外，還有很多其他選擇，例如踩單車、循環訓練、游泳、跳舞、耍太極，還可進行球類活動，如乒乓球、網球等。你可選擇一項自己能力所及，又合乎興趣的活動，這樣才會有動力定期及恆常去做運動。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2021年1月2日《澳門日報》D5版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

預防治療遲發性肌肉痠痛 黎智豪 每年冬季，本澳都有機構或團體舉辦馬拉松賽事，今年一如既往的名額爆滿，常常聽見一些參賽者在運動完隔日後，告知肌肉痠痛得要命，詢問有何方式可以緩解呢？然而，相對於緩解方式，筆者更想帶出預防的重要性及效益，故在此作介紹。 首先，我們須了解為何運動完隔日後肌肉痠痛得要命。過往很多人認為的概念是在於“乳酸導致疲勞”，基於一百年前Dr. Otto Meyerhof（1922年諾貝爾獎得主）提出。當時他做了一個青蛙運動實驗，實驗讓青蛙不停運動至力竭，其後解剖發現，青蛙腿部肌肉內全是乳酸，便認定這是疲勞的根源。但現今的學者早已推翻他的研究結果，認為“相關並不等於因果”。 最新的研究 (1) 指出，體內的乳酸水平在劇烈運動後，即使不作恢復性慢跑(Cool Down)或伸展，乳酸也會自然回落到運動前的水平(<2mmol/L)，因此並不存在“乳酸會積聚到第二天”的現象。真正引起遲發性肌肉痠痛 Delayed-Onset Muscle Soreness(DOMS) 的真正原因，為肌肉纖維收縮時引致的良性撕裂，形成微創傷(Micro Trauma)，細胞輕微發炎擠壓神經感應器，產生痛楚感覺，故此乳酸與之並無直接的影響關係。 那麼，知道DOMS的“元兇”是肌肉纖維良性撕裂後，我們可以用什麼方式來減緩痠痛呢？其實介入處理的方式有很多種，然而有一部分方式是涉及使用儀器或藥物來緩解的，如：液氮罐冷療法、維生素D、氨基酸、Omega-3等等，而根據研究顯示，最有效的緩解方式是“預防”。在賽事完結後，可進行緩解的方式包括有： 伸展 (Stretching)——針對跑步使用到的肌群進行伸展。 冷水療 (Cold Water Immersion, CWI)——建議的溫度是5℃至13℃，治療的時間大約在十至二十分鐘，過往有冷熱交替法 (Contrast Water Therapy, CWT)，兩者比起被動休息（即比起什麼都不做）更能幫助運動後的恢復；而兩者相比，冷水療的效果較好。 滾筒 (Roller)——針對筋膜進行放鬆，利用自身重量於過緊筋膜上；如下圖示。 滾筒放鬆—大腿外側（闊筋膜張肌與髂脛束） 滾筒放鬆—大腿內側（股內側肌） 滾筒放鬆—大腿後側（股二頭肌、半腱肌和半膜肌） 滾筒放鬆—小腿後側（腓腸肌和比目魚肌） 動態恢復 (Cool Down)——指的是在激烈的運動或練習後，用較低強度的運動來讓身體消除痠痛、讓心情回復平靜、讓肌肉變得柔軟的方式。若馬拉松後的Cool Down則建議是緩慢步行或原地慢速高抬腿踏步配合呼吸運動。 循環機 (Circulator)——馬拉松後可能會出現腿部腫脹的問題。利用循環機的外在加壓，可以紓緩腫脹的不適。外在加壓可減少軟組織之間的空隙，從而改善水腫。規律式加壓可以使肌纖維持穩定的排列狀態，並能減低肌肉發炎及痠痛現象。 按摩——利用徒手深層橫向按壓方式，促進局部的血液循環，放鬆緊繃的肌肉及筋膜，在按摩過程中，心理層面也會獲得舒暢。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020 年12月5日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：Leo 參考文獻： Faude, O., Kindermann, W., & Meyer, T. (2009). Lactate Threshold Concepts. Sports Medicine, 39(6), 469-490. 返回目錄

增強免疫力由運動開始 黎智豪 很多時候，醫生向病人作出院小結或給醫囑時都會說：“返去記得做多啲運動啦，對身體好，又可以增強免疫力。”對的，但做運動除了可以增強免疫力，還有些什麼好處呢？以及到底該做些什麼類型及強度的運動呢？做運動時有什麼地方需要注意呢？隨着防疫常態化，人們在減少外出的情況下，居家運動又有哪些適合做的？筆者在此為大家逐一介紹。 運動的好處多不勝數，從醫學角度分析，可整理出以下幾點： 好處一：促進血液循環、增加身體代謝率。 好處二：增強心肺功能。 好處三：維持或增強肌肉力量及耐力。 好處四：減少或緩和痛症程度。 好處五：加強身體各項機能，如平衡力、協調能力、反應力等。 暖身及有氧運動篇 1）左右弓箭部：每組十次，共三組。保持腰背挺直，一腳蹲下，另一腳膝伸直並往外打開，雙手可放於胸前（圖一），雙腳輪流各打開一下為一次。 （圖一） 2）擴胸運動：每組十次，共三組。兩手握拳平舉置於胸前，手臂向兩側打開擴展胸部（圖二），回到胸前，然後雙手肘伸直再往後伸展，動作進行時可保持勻速原地踏步。 （圖二） 3）高抬腿＋撃掌：每組十五至二十次，共三組。雙腳輪流單腳跳起時，雙手於胯下撃掌，速度可循序漸進地進行（圖三）。 （圖三） 墊上運動篇 1）平板運動及左右手向前伸：每組十次，共三組。將手肘與手掌保持垂直角度，撐地並垂直於肩膀，軀幹應保持一直線，臂部和腹部收緊，腳趾要踩着地上。當臀部與地面保持平行時，抬起左臂向前伸，手掌向下。慢慢回到起始位置，重複另一側運動。左右手交替完成為一次動作（圖四）。 （圖四） 2）半仰臥起坐姿勢下左右轉動腰部：每組十次，共三組。身體後仰保持平衡，雙腿微曲，雙手胸前環抱呈圈，利用腰腹力量左右轉動為一下（圖五）。 （圖五） 緩和伸展篇 貓式及朝拜式伸展背肌及前胸：每次二十至三十秒，各五次（圖六）。 貓式：四足支撐在墊上，雙膝打開與肩同寬，雙手支撐於軀幹兩側，手掌平放於墊上，感覺力量往下撐地慢慢拱起上半身。 朝拜式：雙膝跪在瑜伽墊上，臀部坐於腳跟上，軀幹向下沉，手臂應盡量向前伸直。 整體而言，筆者建議居家運動應每天進行三十至四十五分鐘，自覺輕微至中度用力程度，能達至輕度出汗量更佳。 （圖六） 運動前準備及注意事項： 一、穿着合適寛鬆衣物，在光線充足、環境乾爽的位置下進行。 二、運動過程中可配合腹式呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣的方式，切勿憋氣。 三、若有任何個人病史，應先咨詢合資格物理治療師後再作以上的居家運動。 四、如遇任何不適應暫停，有需要就馬上就醫。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020 年11月7日《澳門日報》C8版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：Leo   返回目錄

簡單檢測身體姿勢 鄭翠萍 日常生活中，有一些身體的不適和痛症是跟身體姿勢息息相關的，例如頸痛、腰痛、腳痛等等。這些可能是人們養成長期不良姿勢習慣，逐漸產生的一些身體警號而造成。 在談及正確姿勢之前，首先要了解一下什麼是不良的姿勢，到底為什麼會出現這些不良姿勢呢？其實造成不良的姿勢的原因可分為結構性因素和姿勢性因素。結構性因素會令姿勢永久的變形，如構造性畸形、關節變異、發育問題等。而姿勢性因素就是錯誤的姿勢或動態性的變形，令身體排列不正確，這通常是由於肌肉長度問題或肌肉無力而造成的。 長期處於不良姿勢，會造成肌肉被拉長或縮短、關節壓力增加，繼而產生疼痛、肌肉肌量或張力不平衡等。還有，關節活動度受到限制時也會變得失去功能。例如當一個人經常使用同一邊身體，像慣用手側常見同側肩膀較低、同側骨盆較高、脊椎輕微偏向非慣用手側和對側腳輕微內旋等。由於肌肉無力或過度拉緊、或關節改變了位置，所以會令身體缺乏改善姿勢的能力。 最常見的不良姿勢有脊椎側彎、駝背、頭往前傾等（圖一、圖二）。姿勢不良通常是因不良的習慣造成，如能及早矯正姿勢、改變周圍軟組織的柔軟性，能夠減少日後產生的各類身體症狀。 （圖一） （圖二） 怎樣知道自己的姿勢是否正確？可以先簡單地用以下的方法來評估，先要條件是需要別人來幫忙觀察整個身體姿勢。整個評估基本上不需要穿着鞋子，雙腳後跟左右稍微打開五至十公分站立，兩腳尖同肩同寬，腳掌可輕微外轉。但並不需要太過刻意站好，以平時的姿勢站立才能看出是否真正存在姿勢問題。之後以背面、正面及側面來作姿勢評估。 首先，從背後看整個身體姿勢，可用一條垂直線，大致將身體分成左右兩邊來觀看，由頭後的枕骨粗隆開始，到頸椎第七節，與臀部中間是否連成一直線。兩肩是否同高，還是左右高低不一；兩手面向身體，看兩側手臂和腰之間的空間是否相同；兩邊骨盆是否等高；兩膝窩是否在同一個水平面；兩腳內外踝是否在同一個水平線上。（圖三、圖四） （圖三） （圖四） 接着，從正前面看整個身體姿勢，同樣地一條垂直線，將身體分成左右兩邊，看鼻尖、胸骨體的劍突和肚臍是否大致在同一直線上。再從頸到肩部兩側看是否對稱，有沒有高低之別；兩邊盆骨是否同高；兩側膝蓋上的髕骨是否向正前方、兩腳是否平穩放在地上。（圖五、圖六） （圖五） （圖六） 最後，從側面方看整個身體姿勢，可用一條垂直線將身體分成前後兩半，看看由耳垂向下到肩峰、盆骨側面（髂嵴）最高點是否在一直線上；肩胛骨是否平伏在背部上面，有沒有向後隆起；而且腹部是否平坦，還是過度前突。髖關節應稍為在直線的後方；而膝關節卻在直線前一些。再看看兩側腳的足弓是否對稱；直線最下面會經過踝關節的外踝前方。（圖七、圖八） （圖七） （圖八） 如果自行評估後發現真的存在一定的姿勢問題，可以詢問醫生和物理治療師的意見，再確切找到問題的所在，對症處理。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020年10月3日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

低頭族肩頸痛有救 李靖勇 隨着電子科技的進步，長期使用智能手機、平板電腦已成為都市人生活的一部分。就算離開手機，擔任文職工作的人，亦難離開電腦顯示屏，因此導致肩頸僵硬又痠痛的情況產生，尤其是固定在不良的姿勢之下。持續不良姿勢時間越久，越會造成肩頸部肌肉負荷增加，發生痠痛的比例也隨之變大。從此，“揸頸就命”日子就會伴隨一生。 在此，物理治療師教你七招，解救低頭族們“揸頸就命”的日子！ 熱敷頸部周邊肌肉 熱敷能放鬆緊繃痠痛的肌肉。熱敷是藉由提高患部溫度，讓血流量充足，代謝多餘的乳酸。注意，熱敷不是溫度越熱越好，以免熱度還未深入肌肉，就先燙傷了表皮。最合適的溫度為四十二度。每次熱敷的時間以十五分鐘為宜，一天兩至三次。 熱敷頸部周邊肌肉 拉伸頸肩左右側肌群 拉伸頸肩左右側肌群 聳肩運動 坐着雙肩向上聳起靠向耳朵，維持十秒後放鬆，共做十次。 聳肩運動 改良正確姿勢 頭、背、臀、腳踭貼靠牆壁站立，雙腳與肩同寬。 改良姿勢 收下巴運動 坐着將雙手放在大腿上，雙眼正視前方，不抬頭也不低頭，然後頭部輕微向前引作為開始位置。 利用頸力將頭部以水平狀態向後尾枕方向收回來，手指可輕推下巴作輔助，感覺拉緊後頸，同時雙下巴會微微露了出來。維持這個動作三至四秒，然後慢慢還原。這個動作可以重複六至八次，做二至三組。 收下巴運動 頸部主動運動 頸部前彎、後仰、左右側彎及左右旋轉各個方向的關節活動度運動，但必須緩慢進行，可以重複做二至三組，且不要引起頸部疼痛。 頸部主動運動 伸展頸部肌肉 雙手抱頭。 收下巴，手肘向臉頰靠近。 把頭向前彎，維持二十秒。 頭向後仰，維持五秒。 重複做三至五組。 伸展頸部肌肉 拉伸頸肩左右側肌群 坐在椅子上，將右手放在左側耳朵上方，左手固定（抓住）椅子，右手把頭部向右靠近肩部，雙肩放鬆下沉，保持二十至三十秒；再換另一側，重複三至五組。 拉伸頸肩左右側肌群 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020 年9月12日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   [...]

骨折後如何物理治療  - 弄清原因及處理原則 鄭翠萍 隨着年紀增長，個人的新陳代謝會相對減慢，肌肉力量和耐力、平衡能力、協調能力等也會降低。平日如果沒有良好的運動鍛練習慣，這些機能就會逐漸變弱，也很有可能會增加跌倒和受傷的風險，從而出現骨折情況。 造成骨折的原因，包括因外力突然撞擊、疲勞性或壓力性引起，或本身肌肉強烈收縮等。舉例來說，通常老人最易發生骨折的部位是髖骨；骨質疏鬆症患者最易骨折的部位為肱骨、橈骨遠端、腰椎和髖骨。由於每個人各個部位的骨折癒合所需要時間是不一樣的，可能需要八至二十周或更長的時間。 骨折後的治療目的，當然是希望骨骼保持在良好的位置上，逐漸有好的癒合。並且不會產生關節僵硬和肌肉萎縮，進而完全恢復活動功能。在物理治療的角度來看，重建骨折受傷後部位的功能是最重要的，例如上肢骨折後要增強其活動能力，而下肢骨折後則以穩定排列為主。 骨折後物理治療的處理原則，是要讓骨折附近沒有受傷的部位，可繼續維持其正常動作和功能，不要因為害怕牽連到骨折處而不動，這反而會造成關節的僵硬和肌肉萎縮。另外，當骨折經固定後盡可能協助其恢復本身的正常動作和功能。 早期骨折處為避免移位和進一步受傷，通常骨科醫生會將骨折處固定，此時期很容易出現水腫和疼痛情形。在不影響骨折癒合及患者能接受的範圍內，患者可藉着主動肌力收縮的運動來產生“幫浦效用”來減輕水腫，如重複做把手張開及握拳的動作（圖一）、（圖二），或腳板上下來回撥動的動作（圖三、四）；亦可自行抬高受傷肢體或利用枕頭抬高而借助重力的原理使血液回流（圖三、四）。此外，也可使用一些物理治療儀器來減輕患者骨折後的疼痛。 （圖一）手張開動作 （圖二）手握拳動作   （圖三）利用枕頭抬高受傷肢體並進行腳板上下來回撥動動作-1/2   （圖四）利用枕頭抬高受傷肢體並進行腳板上下來回撥動動作-2/2 另一方面，下肢骨折的患者，可以諮詢物理治療師的意見，看看是否需要選用特定的輔助設備來提高活動能力，如使用枴杖或助行器來協助步行（圖五、六）。 （圖五）使用枴杖協助步行   （圖六）使用助行器協助步行 除了以上的治療外，還要注意防止患者因長期不活動而導致的肌肉萎縮，如用一些功能電刺激儀器來保持肌肉的收縮和力量。當然治療過程中，最重要還是要患者自行做主動運動，如等長收縮運動。萬一骨折處附近的功能受限，物理治療師可為患者進行被動關節鬆動術和牽張，來提升關節活動度。此外，為防止進一步的肌肉萎縮無力，可依其肌肉的情況而給予一些肌耐力的訓練。 骨折後適當的處理，可避免日後的功能受限，讓患者恢復受傷前最大的運動能力。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020 年8月8日《澳門日報》B11版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄

長者預防跌倒妙法 梁嘯丁 長者為什麼會容易跌倒？綜合有以下因素： 身體功能下降：包括有視力、聽力、平衡感及肌力。 生病。 使用鎮靜藥物或合併多種藥物。 穿着不合腳與鞋底容易滑倒的鞋子。 危險環境：如雜物堆滿地、光線昏暗、濕滑的地板、散落的電線。 若長者跌倒，將會造成受傷、骨折、瘀血、關節脫臼、頭部外傷、疼痛及生活品質變差。嚴重跌倒更會造成顱內出血、長期臥床甚至死亡。 那麼，應該如何預防長者跌倒呢？可依循以下各步驟： 跌倒是可以預防的，只要一些小改變，就可以讓老人避免陷入跌倒的危機。 請醫護人員檢視長者使用的藥物。 時時檢測居住環境。 選擇合適鞋子。 定期練習肌力、柔軟度和身體平衡。 此外，還可以做一些防跌運動，也就是本文所介紹的長者預防跌倒妙法： 肢體柔軟度訓練 弓箭步（圖一）：手扶椅或牆，一腳前一腳後，雙腳腳跟不離地，後腳拉直有緊繃感，動作靜止十秒後，前後腳互換，重複五次。 （圖一）弓箭步   腳踝運動（圖二）：腳平放地板，將腳尖往上提起，靜止十秒後再放下，重複十次。 （圖二）腳踝運動 肌力訓練 坐姿抬腳（圖三）：坐在椅上，輪流將雙腳抬起，每個動作維持十秒，重複十次。 （圖三）坐姿抬腳 站立運動（圖四）：雙手插腰站起後再坐下，重複十次。 （圖四）站立運動 平衡訓練 腳尖運動（圖五）：手扶椅背，腳尖，腳跟輪流上提，重複十次。 （圖五）腳尖運動 踏步運動（圖六）：手扶椅背，做踏步動作，重複十次。 （圖六）踏步運動 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2020年7月4日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：May   返回目錄