乳癌治療後復康管理
乳癌治療後復康管理 司徒玉芬 在二○一九年的癌症登記統計中，乳癌是女性患者發病率最高的癌症。乳癌的治療主要以乳房腫瘤切除、整個乳房切除、放射性治療及化療為主。以上的治療對患者產生不同程度的後遺症，尤其是乳房的手術和放射性治療，留有不同面積的傷口及疤痕。如這些傷口及疤痕沒有得到適當的處理，容易造成組織的沾黏及纖維化，影響患處及周邊組織的功能。這些功能包括：皮膚及肌肉的伸展能力、周邊關節的活動能力、患處及周邊淋巴系統的功能等。 乳癌患者憂慮做手術後，患處上肢出現水腫的情況，這是與傷口及疤痕沒有得到適當的處理有關。淋巴系統像身體運送帶一樣，將周邊的體液帶回靜脈再到血液。因此如周邊的組織未能如常運作，就會影響淋巴液的運送而造成患處及上肢水腫。 乳癌患者在接受完手術或放射治療後三個星期，可視乎自身的狀況開始進行如下簡單的自我復康管理： 一、輕按傷口——如傷口的恢復狀況良好，沒有分泌液、裂開和腫痛的情況下，可在術後第四個星期開始在傷口或疤痕上及周邊組織輕輕打圈按摩，打圈按摩時要同一方向，一個位置按摩約一分鐘。 二、注意姿勢——患者往往因爲害怕拉扯到手術的位置，慢慢變成聳肩、“寒背”的姿勢。這也會影響患處組織的活動度，令淋巴流動受阻。因此患者應注意自己的姿勢，放鬆肩膊、鎖骨打開，微微挺胸（圖一）。 三、活動關節——患者應慢慢透過運動增加肩關節的活動，回復正常的活動範圍。可參考附圖運動示範。每天做三次，每次三十下。注意速度，慢慢做（圖二及圖三）。 四、注意水腫警號——患者應視乎自身的恢復進度，慢慢增加日常的活動，不應因害怕水腫而限制自己的活動量。但同時，如患處及周邊出現以下的警號，就應該減低活動的強度。警號包括：感到患處很沉重、疼痛、疲倦，麻痺。 五、良好的生活習慣——患者應規劃好自己的生活習慣，要有充足的睡眠、均衡的飲食和適量的運動，以達到身心健康，減低癌症復發的機會。 以上是一些簡單的自我復康管理建議，需因應個人的情況作出調整，如有任何疑問應諮詢相關的醫療人員。 (圖 一) 錯誤姿勢（左） 正確姿勢（右） (圖 二) 平躺，雙手拿着棍子，向上提高。 手提高至肩膊，感到輕輕拉緊。 (圖 三) 雙手一高一低拿着棍子，向斜角提高棍子，到肩膊感到輕輕拉緊。 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2021 年12月4日《澳門日報》C5版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 返回目錄