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三至四歲幼童體適能 黃詠欣 體適能是指身體適應各種日常生活所需的能力，從而應付內在及環境帶來的變化及表現更佳的活力，並不易產生疲勞或無力感。三至四歲的幼童，近年一起經歷了新冠疫情的開始至如今的防疫開放。由他們的嬰兒時期家人處處做足保護，到現在幼童期要强壯起來，進入校園生活，當中身體及心靈都要好好準備。 幼童身體正在每天快速發展 ，適當的運動刺激能有效地提升多方面的成長，尤其是過去幾年疫情下，小朋友較少接觸的户外活動，而這些活動對剛懂事的孩子來說，非常新奇有趣。 運動好處多不勝數 1. 肢體動作控制 幼兒對身體控制、力量鍛煉及協調仍在不斷摸索中。空曠的户外能提供環境的多樣性，例如凹凸不平的地面、大小不一的樓梯等。孩子在玩耍時身體必須不斷快速變動，有改善平衡感及關節的本體感覺。 2. 骨骼成長 成長中的骨骼會因應外在的受壓而作出變化。行、跑、跳、攀爬等適當撞擊力可使骨骼更强壯。例如吊馬騮架就對小朋友上肢力量有幫助。 3. 整體協調 三至四歲小孩可以開始掌握全人大肌肉運用，學習踏滑板車、三輪車等，再加上在户外所容許的速度及轉向，更可以開發腦力及手眼協調等潛能。 4. 健康管理 快速成長的幼兒都擁有無窮的精力，遊戲及活動刺激不但可以幫助抒發體力，更有助幼兒增強心肺功能、增進食慾及改善睡眠。從小建立良好運動習慣， 適當强度規律運動有助降低患上肥胖症或Ⅱ型糖尿病的風險。 5. 社交技能 與他人互動是成長中孩子學習社交的最好方法。透過遊戲，在公園與不同成人及小朋友相交是將要入學面對各種新事物的預備及練習，更有助提升孩子觀察力及應變力。 三至四歲幼童體能 發展里程 •獨立上落樓梯 •單腳站立最多五秒 •自如地爬適齡滑梯或爬架 •騎三輪車 •雙手接球 •能踢慢慢移動的大球 •跑步可多轉向及避過障礙物而不跌倒 三至四歲幼童活動量建議 幼兒期階段的小朋友需要大量活動，建立好身體運動習慣，成為日後持續成長發展的基石。 •建議一天一百八十分鐘或以上的多元化活動，其中最少六十分鐘為較活躍的中等強度的體力玩耍。 •被限制活動時間不應連續多於一小時，如坐嬰兒車等。如需久坐時可以嘗試與家人看書閱讀等靜態活動。 •看屏幕時間一天不多於一小時，當中包括智能電話、電視、遊戲機等智能產品。 活動選項參考 小朋友適合多樣性的運動，盡量包含全人整體發展，不必太着重過多的運動規則及形式，希望讓孩子在歡樂遊戲中自由鍛煉，享受活動過程。 •平衡感：獨木橋、跳飛機、獨自上下樓梯。 •大肌肉配合：足球、用拍打氣球、爬馬騮架。 •心肺功能：跑步、跳躍。 •動態協調：三輪車、滑板車、平衡車。 鼓勵户外活動要多注意安全。包括周邊環境、車輛、設施安全、與他人的身體碰撞，護具的使用以及自身健康狀况等，以防不必要的受傷。 每個幼兒成長發展都是一個獨特的過程。隨着環境轉變、個性及喜好的漸漸成熟，小孩子發展範疇自然有快有慢。家人從旁陪伴、鼓勵及共同享受當中生活點滴非常珍貴。只要小朋友身體能力達到相應發展里程，無需與他人作比較。但假若有任何疑問及不確定，可向老師及醫護人員查詢了解。 自如地獨立上落樓梯 善用社區適合幼兒的運動設施   鼓勵動態平衡活動 自製氣球遊戲   參考： •Canadian 24-Hour Movement Guidelines for the Early Years (0–4 years): An Integration of Physical Activity, Sedentary Behaviour, and SleepTremblay et al BMC Public Health 2017, 17(Suppl 5):874The 2019 UK Physical Activity Guidelines  (Dr Brian Johnson) [...]

兒童下肢及步態發展 鄭翠萍 小孩從出生開始，由平躺的手腳活動，慢慢發展翻身、坐、站、行、跑、跳等，所有成長過程都隨着年齡增長逐步出現。每個發展階段都有一定順序和時間，但每個小孩的發展時間表不可能是一樣的，有快有慢。在整個發展過程中，其神經、骨骼肌肉等系統是互相連繫的。當這些系統發育到一定的成熟程度之後，自然就能發展出一個個的成長階段。除了這些系統外，個人的身體狀況如營養、疾病等，家庭環境及父母的經常啟發和誘導與否也會有所不同。 家長都會很期待自己小孩的“第一步”。從小孩開始能站立後，便會等候小孩何時自行踏出人生的第一步。此時，家長會更留意小孩的雙腿形狀（圖1）。有些家長看見小孩彎曲的雙腿後，便擔心起來，以為小孩因為雙腿發育有問題而求醫。其實初出生的嬰兒都是有輕微的“O”型腿，這是正常的現象。外觀上嬰兒的膝部好像是向內翻，雙腿約在兩歲時便會逐漸變回直，接着二至四歲時膝部內翻會轉向相反的向外翻，即變成“X”型腿，最明顯外翻的時間約發生在三歲時。此後，外翻的角度會慢慢減少，並在五至七歲時雙腿又變回直，這些變化會在九歲時停止。 當小孩生理結構無異常時，到底怎樣才能有成熟的步態？小孩要有基本的動作控制能力，使身體能夠抗地心引力和維持直立姿勢。另外亦要有合適的身體組成及骨骼系統結構、足夠的關節活動度、肌肉力量、平衡能力、協調能力和認知能力，以及正常的感覺系統。當然小孩需要有步行的動機，努力移向目標。 一歲左右的小孩在剛學走路時，雙腳總是開開的，踏出小小的、快快的步伐，雙手未能規律的前後擺動，走起路來會搖搖晃晃。加上小腿的肌力不足，小孩容易不自覺的踮起腳尖來走路，以增加走路的力量。此時期的小孩最容易出現踮腳尖走路的狀況（圖2）。直到一歲半時，有65%的小孩走路時可以前後擺動雙手；兩歲時，有75%可以發展出較成熟的“腳跟着地”走路方式，這時小孩踮腳尖走路的現象通常會減少許多。到三歲之後，除了單腳站的時間可以越來越長，慢慢發展出“腳跟——腳尖”的走路方式，也就是踏步時先腳跟着地，再慢慢將力量從腳跟轉移到腳尖，接着由腳尖施力，把自己向前推進一步（圖3）。一般小孩在六至八歲時，步態趨於成熟，接近成人。其身體變得直立、雙手自然交替擺動、骨盆會稍微轉動、膝蓋朝前、腳板有完整的腳跟到腳尖的過程。 隨着小孩學會走路，便可探索更多不同層面的環境，與其他人的互動增多及發展社交活動。若家長對小孩的步態發展有擔憂，可以先觀察看看隨着成長有否改善，如果問題仍然持續，可尋求相關的醫療人員及物理治療師的協助。 （圖1） 從前、後及側面觀察小孩的雙腿形狀。   （圖2） 踮腳尖走路   （圖3）正確步態：（以右腳為例）腳跟着地；腳着地後將重心從腳跟轉移到腳尖；腳跟離地、腳尖用力推進；往前再踏步。 註： 模特兒：鄭進喬 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文於2023年7月1日刊登於《澳門日報》B12祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 返回目錄