頭暈-感覺肌能障礙
我點解暈暈哋?
黃詠欣
頭暈,每個人都試過。由自轉暈、玩氹氹轉暈、坐車暈、低血壓暈、天旋地轉暈,頭暈的種類多不勝數。它帶來的不適感往往令人難以忍受。
最近在診所遇到了數位有頭暈症狀的病人,當中包括有急性發作及已難受了很多年的。他們一般都已經排除了例如供血、心臟、腦部等嚴重病理性源頭,並已做過各種驗查仍找不到頭暈的原因,確實令人費解又心煩。
其實,導致頭暈最常見卻又容易被忽略的源頭,就是感覺肌能障礙。頸椎上有大量機械感受器,主要負責前庭系統、視覺系統以及中樞神經之間的本體感覺信息傳遞。為眼部、頸部及平衡活動作出一個協調。
頸部的機械感受器傳輸訊息若發生錯誤,中樞神經則無法知道身體的正確位置,因而不能發出準確的平衡指令。因此感覺肌能障礙的患者就會有不穩及頭暈等症狀出現。
另外,頸痛或者曾受傷,例如撞車後,頸部感受器功能下降的機會很高。前庭系統出現問題亦常見,會出現如下症狀:輕微頭暈、腳步浮浮、視力模糊、感覺站立不穩、頸部活動不順暢。
感覺肌能主要分為三部分:頸部本體感覺、眼部活動控制、平衡 / 姿體穩定性,若你已確定身體機能沒有其他禁忌症,就可以試試以下的感覺肌能的自我檢測。
檢測的方法如下:
一、頸部本體感覺( 頸椎傳輸位置信號到大腦,再由大腦發放控制指令)。
a. 把雷射筆固定在額頭,指向一起點。(圖一)
b. 測試者面向前方,閉上眼晴。頭轉向一邊,然後返回起點。(圖二)
c. 量度起點及終點之間的誤差。(圖三)
d. 重複做三次。
e. 平均正常誤差大概為三至五厘米。
f. 若大於六點五厘米,則代表測試者頸部本體感覺較弱。
注意:在過程中,可觀察測試者的動作是否流暢,是否有需要左右轉動尋找目標。測試者亦有可能感到頭暈或失去平衡。
二、注視穩定性
a. 測試者坐着,面向前方。
b. 眼睛望看一個固定目標。(圖四)
c. 嘗試頭部快速左右來回轉動,同時保持眼睛一直望着固定目標不離開。速度可續漸增加。(圖五)
注意:頸痛患者做此測試會相對不夠準確及順暢,有可能不能保持眼睛望向固定目標上,亦有可能有頭暈、頸痛等症狀出現。
三、身體平衡
a. 站在安全位置,單腳企。保持超過三十秒。(圖六)
b. 左右腳輪流測試。
c. 重複以上測試,但閉起眼睛。
注意:若不能維持單腳站立超過三十秒,或有大動作的搖動,則代表測試者平衡力不足。頸椎痛患者在測試過程中可能有頭暈感,這是由於頸椎上傳訊息差異所引致。
若以上測試誘發出你的症狀,就可以用它作為訓練。速度由慢至快、時間短至長、難度低至高,隨着症狀適應慢慢提升訓練標準。例如由每次三十秒,每日兩次到每次一分鐘,每日兩次,再慢慢增加。訓練過程要輕微引起症狀才有效。症狀應在短時間內消失,不易過度刺激。
治療感覺肌能障礙最好的方法是慢慢練習,逐步令肌能適應及正常化。
無論測試或自我訓練都必須在安全環境下進行,慎防跌倒或發生任何意外。如有嚴重不適或不確定,請停止訓練及向物理治療師及相關醫療人員查詢。
註:
- 以上資訊僅供參考,若有進一步疑問,請諮詢合資格物理治療師意見。
- 本文刊登於2021 年6月5日《澳門日報》C4版祝君健康專欄;已獲澳門日報同意轉載。
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