類風濕關節炎物理治療

鄭翠萍

類風濕性關節炎是一個自身免疫疾病,乃一種進行性的慢性關節炎,會在同一時間內出現多個不同關節一起發炎的症狀。此疾病跟家族遺傳有關,而且發生此疾病的患者,多為中年女性,大約四十至五十歲,比起男性多出三至五倍的患病率。

類風濕性關節炎早期,通常為非對稱性的多關節發炎,逐漸地會演變至對稱性的關節炎症。這有可能因為感染或其他不明原因,使得體內的吞噬細胞侵犯到關節的滑膜,同時會破壞關節軟骨、關節囊、韌帶和肌腱。這發炎會使得關節表面受到侵蝕和破壞,進而造成關節變形。關節因為腫脹,內部壓力增加,內裡的纖維組織也會被牽張,使得附着在骨頭的組織鬆弛。最通常會出現的情況是手掌指關節尺側偏移,不過也可能有其他變形的情況發生。

目前為止,暫時並沒有一個能讓類風濕性關節炎患者痊癒的處理方法,患病後是需長期服藥物來抑制發炎,使病情不要快速惡化。

類風濕性關節炎通常先會侵犯到手部或足部的小關節,一般患者都會發現自己單手或雙手的關節出現僵硬、疼痛、壓痛、伴隨着腫脹感、局部發熱和動作活動度受限,使得單手或雙手功能逐漸喪失。由於關節活動受限,患者也會有肌肉痙攣的情況發生,並感到活動關節時,有骨頭碰骨頭的感覺,因此觸診時有細小的聲音。患者多會於早上起床的頭一小時有關節僵硬的感覺,隨着活動關節,疼痛會繼而改善。

雖然沒有辦法治癒類風濕性關節炎,但物理治療可嘗試緩解症狀。物理治療師會評估類風濕性關節炎患者的肌肉能力、關節活動度、皮膚感覺、血液循環和腫脹程度等,決定需要介入哪些物理治療。對於類風濕性關節炎的患者,物理治療的主要目標為緩解疼痛、減緩關節的變形及功能喪失、增加軟組織的延展性、肌耐力、關節活動度和協調能力等,讓患者有更好的生活品質。

類風濕性關節炎急性期可採用冰敷來鎮痛,或使用儀器治療如經皮神經電刺激器、超聲波治療等來止痛和消腫。慢性期亦可使用熱敷來增加局部的血液循環和放鬆肌肉,也可以在運動前使用。物理治療師會教導患者如何在日常生活中保護和避免損傷各關節,如減少用手指關節提重物、避免重複性的關節活動、給予適當的按摩來鬆解緊繃的關節,以及加強一些手部肌肉力量、耐力和關節活動度的訓練。(如圖一至七)

 

(圖一)手指橈側偏移運動:手指逐一向拇指方向移動。

 

(圖二)手腕伸展運動

 

(圖三)手腕伸直伸展運動

 

(圖四)彈力帶肌力訓練

 

(圖五)手腕伸肌肌力鍛煉

 

(圖六)手腕屈肌肌力鍛煉

 

(圖七)手部握力肌力鍛煉



患者平日可做有氧運動,如水中運動療法、踩固定式單車等。及早發現類風濕性關節炎問題,及時就醫,以便得到最合適的診斷與治療。如有需要,可諮詢相關的醫生及物理治療師。

註:

  • 以上資訊僅供參考,若有進一步疑問,請諮詢合資格物理治療師意見。
  • 本文刊登於2021 年2月6日《澳門日報》D5版祝君健康專欄;已獲澳門日報同意轉載。
  • 模特兒:May

 

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