教師職業病 辨識與預防
黎智豪
每年九月十日是教師節，廣義上是感謝老師的節日，旨在肯定教師為教育事業所作出的貢獻與努力。教師的付出確實是毋庸置疑，因其辛勞而衍生出來的職業病亦不容忽視。
在我們認知當中，教師要用很多“氣”來授課，故此，慢性咽喉炎及慢性支氣管炎總是常伴左右；至於胃病、乾眼症、精神疲勞及神經衰弱也是屢見不鮮。至於肩頸疼痛、上肢麻痺、無力等不適症狀，現今也越來越普遍。因此，今天我們特別來談談教師的肩頸及上肢症狀如何辨識及預防。
現今的教師，因為常常需要使用各類電腦軟件幫助備課、安排作業、出試題及改考卷等，使得工作形態無異於辦公室的白領員工。有針對手腕的研究 (Shiri R et al., 2015) 發現如下：
以下介紹一些常見脊椎問題：
一、過度使用電腦是有增加患上腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS)的風險；
二、滑鼠與鍵盤，在同樣使用頻率的比較上，滑鼠導致患上CTS的機率比鍵盤來得高；
三、使用時間過長、重複性動作、使用震動性的工具等都是患上CTS的風險因素；另外，也有其他研究測量到，使用滑鼠前，手腕壓力約在5mmhg，但當在使用滑鼠時則約為17 – 19mmhg，使用滑鼠整個過程，便會增加至29 – 33mmhg。
因此，當我們經常過度使用手腕並令其受到壓迫時，壓力會導致手腕中肌腱和韌帶之間的空間收窄，更會擠壓到通過手腕的正中神經。所以，當出現手指肌腱發炎、腫脹，拇指、食指、中指及半截無名指會產生麻痹（圖一）及感覺異常與無力時，便有很大機會患上CTS，亦俗稱為“滑鼠手”。當遇上這種情況，有效預防的方式為：適時讓手腕受壓點得到休息，選用人體工學滑鼠（圖二）及做一下伸展手腕肌群的動作（圖三）。
因此，當我們經常過度使用手腕並令其受到壓迫時，壓力會導致手腕中肌腱和韌帶之間的空間收窄，更會擠壓到通過手腕的正中神經。所以，當出現手指肌腱發炎、腫脹，拇指、食指、中指及半截無名指會產生麻痹（圖一）及感覺異常與無力時，便有很大機會患上CTS，亦俗稱為“滑鼠手”。當遇上這種情況，有效預防的方式為：適時讓手腕受壓點得到休息，選用人體工學滑鼠（圖二）及做一下伸展手腕肌群的動作（圖三）。
（圖一） 正中神經受壓產生疼痛或麻痹
（圖二） 選用人體工學滑鼠
（圖三） 適時做伸展手腕肌群的動作
部分教師需要長時間寫黑板，因此經常重複地進行過肩的動作。當肩側舉高至60 – 120度時，過程中會出現疼痛及關節卡卡的，或可能會患上肱骨肩胛骨協調障礙，從而有較高機會患上肩夾擠症候群（圖四）。
一般功能性診斷，會進行肱骨肩胛骨動作測試、過度肩內轉測試（圖五）來鑑定是否會引起相同症狀；至於結構性診斷則是通過超音波檢查，檢測其滑囊及肌腱是否有積水或產生發炎的狀況。若發現與動作功能相關的問題，治療方式則會通過姿勢矯正、梳理肩胛骨位置、針對動作模式等進行介入，透過關節鬆動調整、放鬆過緊的肩胛下轉肌群、加強訓練肱骨外轉肌、肩胛骨上轉肌來使得肌群之間的平衡，進而達到改善疼痛及夾擠的不適症狀。
（圖四） 肩夾擠症候群
（圖五） 進行肱骨肩胛骨動作測試
物理治療師常常強調“理想的動作控制”，這也是針對動作改善治療的重中之重。因為動作控制欠佳時，便容易增加受傷的機會，原因在於肌肉群在不恰當的關節位置下出力，除了會較費勁才能完成動作任務外，還有機會拉扯到周圍的韌帶及軟組織等，長時間下來便會導致夾擠症候群、肌腱炎或韌帶撕裂等問題。
通過對症狀的辨識，當教師發現以上兩種常見的病症或有任何不適時，都應立即求診，因為儘管每個症狀有相同之處，但經過詳細評估，所得的診斷及治療方式都不盡相同的。
希望每位教師都可以在健康的狀態下培育學生，祝教師節快樂！
註：
- 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。
- 本文刊登於2021 年9月4日《澳門日報》C7版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。