教師職業病 辨識與預防

黎智豪

每年九月十日是教師節,廣義上是感謝老師的節日,旨在肯定教師為教育事業所作出的貢獻與努力。教師的付出確實是毋庸置疑,因其辛勞而衍生出來的職業病亦不容忽視。

在我們認知當中,教師要用很多“氣”來授課,故此,慢性咽喉炎及慢性支氣管炎總是常伴左右;至於胃病、乾眼症、精神疲勞及神經衰弱也是屢見不鮮。至於肩頸疼痛、上肢麻痺、無力等不適症狀,現今也越來越普遍。因此,今天我們特別來談談教師的肩頸及上肢症狀如何辨識及預防。

現今的教師,因為常常需要使用各類電腦軟件幫助備課、安排作業、出試題及改考卷等,使得工作形態無異於辦公室的白領員工。有針對手腕的研究 (Shiri R et al., 2015) 發現如下:
以下介紹一些常見脊椎問題:

一、過度使用電腦是有增加患上腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS)的風險;
二、滑鼠與鍵盤,在同樣使用頻率的比較上,滑鼠導致患上CTS的機率比鍵盤來得高;
三、使用時間過長、重複性動作、使用震動性的工具等都是患上CTS的風險因素;另外,也有其他研究測量到,使用滑鼠前,手腕壓力約在5mmhg,但當在使用滑鼠時則約為17 – 19mmhg,使用滑鼠整個過程,便會增加至29 – 33mmhg。
因此,當我們經常過度使用手腕並令其受到壓迫時,壓力會導致手腕中肌腱和韌帶之間的空間收窄,更會擠壓到通過手腕的正中神經。所以,當出現手指肌腱發炎、腫脹,拇指、食指、中指及半截無名指會產生麻痹(圖一)及感覺異常與無力時,便有很大機會患上CTS,亦俗稱為“滑鼠手”。當遇上這種情況,有效預防的方式為:適時讓手腕受壓點得到休息,選用人體工學滑鼠(圖二)及做一下伸展手腕肌群的動作(圖三)。

因此,當我們經常過度使用手腕並令其受到壓迫時,壓力會導致手腕中肌腱和韌帶之間的空間收窄,更會擠壓到通過手腕的正中神經。所以,當出現手指肌腱發炎、腫脹,拇指、食指、中指及半截無名指會產生麻痹(圖一)及感覺異常與無力時,便有很大機會患上CTS,亦俗稱為“滑鼠手”。當遇上這種情況,有效預防的方式為:適時讓手腕受壓點得到休息,選用人體工學滑鼠(圖二)及做一下伸展手腕肌群的動作(圖三)。

正中神經受壓產生疼痛或麻痹

(圖一) 正中神經受壓產生疼痛或麻痹

 

選用人體工學滑鼠

(圖二) 選用人體工學滑鼠

 

適時做伸展手腕肌群的動作

(圖三) 適時做伸展手腕肌群的動作

部分教師需要長時間寫黑板,因此經常重複地進行過肩的動作。當肩側舉高至60 – 120度時,過程中會出現疼痛及關節卡卡的,或可能會患上肱骨肩胛骨協調障礙,從而有較高機會患上肩夾擠症候群(圖四)。

一般功能性診斷,會進行肱骨肩胛骨動作測試、過度肩內轉測試(圖五)來鑑定是否會引起相同症狀;至於結構性診斷則是通過超音波檢查,檢測其滑囊及肌腱是否有積水或產生發炎的狀況。若發現與動作功能相關的問題,治療方式則會通過姿勢矯正、梳理肩胛骨位置、針對動作模式等進行介入,透過關節鬆動調整、放鬆過緊的肩胛下轉肌群、加強訓練肱骨外轉肌、肩胛骨上轉肌來使得肌群之間的平衡,進而達到改善疼痛及夾擠的不適症狀。

肩夾擠症候群

(圖四) 肩夾擠症候群

 

進行肱骨肩胛骨動作測試

(圖五) 進行肱骨肩胛骨動作測試

 

物理治療師常常強調“理想的動作控制”,這也是針對動作改善治療的重中之重。因為動作控制欠佳時,便容易增加受傷的機會,原因在於肌肉群在不恰當的關節位置下出力,除了會較費勁才能完成動作任務外,還有機會拉扯到周圍的韌帶及軟組織等,長時間下來便會導致夾擠症候群、肌腱炎或韌帶撕裂等問題。

通過對症狀的辨識,當教師發現以上兩種常見的病症或有任何不適時,都應立即求診,因為儘管每個症狀有相同之處,但經過詳細評估,所得的診斷及治療方式都不盡相同的。
希望每位教師都可以在健康的狀態下培育學生,祝教師節快樂!

註:

  • 以上資訊僅供參考,若有進一步疑問,請諮詢合資格物理治療師意見。
  • 本文刊登於2021 年9月4日《澳門日報》C7版祝君健康專欄;已獲澳門日報同意轉載。
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