乳癌治療後復康管理

司徒玉芬

在二○一九年的癌症登記統計中,乳癌是女性患者發病率最高的癌症。乳癌的治療主要以乳房腫瘤切除、整個乳房切除、放射性治療及化療為主。以上的治療對患者產生不同程度的後遺症,尤其是乳房的手術和放射性治療,留有不同面積的傷口及疤痕。如這些傷口及疤痕沒有得到適當的處理,容易造成組織的沾黏及纖維化,影響患處及周邊組織的功能。這些功能包括:皮膚及肌肉的伸展能力、周邊關節的活動能力、患處及周邊淋巴系統的功能等。

乳癌患者憂慮做手術後,患處上肢出現水腫的情況,這是與傷口及疤痕沒有得到適當的處理有關。淋巴系統像身體運送帶一樣,將周邊的體液帶回靜脈再到血液。因此如周邊的組織未能如常運作,就會影響淋巴液的運送而造成患處及上肢水腫。

乳癌患者在接受完手術或放射治療後三個星期,可視乎自身的狀況開始進行如下簡單的自我復康管理:

    一、輕按傷口——如傷口的恢復狀況良好,沒有分泌液、裂開和腫痛的情況下,可在術後第四個星期開始在傷口或疤痕上及周邊組織輕輕打圈按摩,打圈按摩時要同一方向,一個位置按摩約一分鐘。

    二、注意姿勢——患者往往因爲害怕拉扯到手術的位置,慢慢變成聳肩、“寒背”的姿勢。這也會影響患處組織的活動度,令淋巴流動受阻。因此患者應注意自己的姿勢,放鬆肩膊、鎖骨打開,微微挺胸(圖一)。

    三、活動關節——患者應慢慢透過運動增加肩關節的活動,回復正常的活動範圍。可參考附圖運動示範。每天做三次,每次三十下。注意速度,慢慢做(圖二及圖三)。

    四、注意水腫警號——患者應視乎自身的恢復進度,慢慢增加日常的活動,不應因害怕水腫而限制自己的活動量。但同時,如患處及周邊出現以下的警號,就應該減低活動的強度。警號包括:感到患處很沉重、疼痛、疲倦,麻痺。

    五、良好的生活習慣——患者應規劃好自己的生活習慣,要有充足的睡眠、均衡的飲食和適量的運動,以達到身心健康,減低癌症復發的機會。

    以上是一些簡單的自我復康管理建議,需因應個人的情況作出調整,如有任何疑問應諮詢相關的醫療人員。

錯誤姿勢(左) 正確姿勢(右)

(圖 一) 錯誤姿勢(左) 正確姿勢(右)

(圖 二) 平躺,雙手拿着棍子,向上提高。 手提高至肩膊,感到輕輕拉緊。

(圖 三) 雙手一高一低拿着棍子,向斜角提高棍子,到肩膊感到輕輕拉緊。

註:

  • 以上資訊僅供參考,若有進一步疑問,請諮詢合資格物理治療師意見。
  • 本文刊登於2021 年12月4日《澳門日報》C5版祝君健康專欄;已獲澳門日報同意轉載。
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