關節“咔咔” 聲! 我的骨頭有事嗎？
黃詠欣
上落樓梯膝關節 “咔” 一聲，久坐後站起來髖關節又“咔” 一聲，向上動一動肩膀又“咔” 一聲，到底我的關節怎麼辦？我有風濕嗎？再運動會惡化嗎？
身體出現不自主的聲音，但又無任何其他病症，難免另人聯想到各種各樣最壞的可能性。研究指出關節聲音與活動功能、疼痛程度、運動量無直接關係。“咔咔” 聲並不等於關節磨損，而且並不會增加關節炎、風濕痛等風險。
多年前一位外藉醫生名叫 Dr. Donald Unger 。小時候他的家人警告說啪手指會引致關節炎，Unger 並不只是選擇不聽，他決定每天只啪他的左手手指最少２次，而右手完全沒有。如是這過了50年，Unger 估計他最少啪了左手36500次。最後他將左手及右手的x光作比對，雙手手指關節完主無差别，亦沒有關節炎蹟象。所以至少證明啪手指的 “咔咔” 聲與關節炎並無直接關係。
但到底不明聲音為何會出現呢？以下是其中幾種有可能的推論:
原因:
- 關節液內的氣泡因氣壓改變而釋放出氣體。有如打開香檳塞時發出的 “撲” 一聲
- 骨頭滑過旁邊結構磨擦所發出的
- 筋腱活動時經過凸起的結構而產生的
- 傷疤組織被拉動，與周邊磨擦而引至的
其中關節滑液氣泡理論可於即場磁力共振中看到。在整脊過程中，治療師快速下壓的力量，分離完全包密封的關節表面，關節滑液中的氣壓改變，形成氣泡。氣泡一般都會立即爆破，製造出“咔” 一聲。氣泡通常只能在大概數分鐘後才可形成，所以因關節滑液發出的聲音不會連續出現。基本上與 “啪” 手指時的氣泡相近。
有研究推斷筋腱過鬆有機會增加形成氣泡的比率，所以關節活動時發出聲音的機會亦會增多。但亦不代表會直接引到任何症狀。
以上解說只限於有聲音但沒有其他症狀的情况。若有以下情况必須另外處理：
- 發出聲響時身體所處的姿勢及動作。如果 “咔” 聲於受傷一刻發生，且伴隨疼痛或活動受限，或不能正常受力站立或行走，請先向物理治療師或醫護人員求助跟進。
- 自我檢查有聲音關節周邊是否發红、發熱及腫脹。若有以上情況，無論與關節聲音有否任何關連，亦應查明引致症狀原因。
雖然關節聲音不會直接引至身體症狀，但假若因為想避開發出聲音而行動異常，反而會間接另其他代償關節過度受壓而不適。所以總括而言，先要分清關節聲音因由，若冇任何受傷或症狀，則盡量正常活動，多作適量的强化，以穩定關節功能。若有任何不確定，請向註冊醫護人員或物理治療師查詢。
可參考以下膝關節及手指強化運動：
四頭肌鍛鍊强化（圖一）
平躺，膝下墊有圓柱狀硬物，腳踝可添加輕量沙包，膝部貼著柱體抬起。重覆10 x 3次。
（圖一）
無影凳－牆邊半蹲（圖二）
雙腳離開牆邊大概一隻腳的距離，雙腳分間，膝蓋微微彎曲，維持10秒，重覆10次。
（圖二）
握力訓練（圖三）
手握彈力球，用力抓緊5秒，放鬆，再重覆。
（圖三）
手指張力訓練（圖四）
橡皮筋環繞（圖四）手指尖，手指用力張開5秒，放鬆，再重覆。
（圖四）
手腕肌肉強化（圖五）
前臂承托在平面上，手握輕量重物，如水樽或啞鈴，手心向下，手腕向上提10次，手心轉向上，重覆10次。
（圖五）
註：
- 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。
- 本文於2020年3月刊登於《澳門日報》祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。
- 模特兒：May
- 本文參考的資料來源：Real-Time Visualization of Joint Cavitation by Gregory N. Kawchuk et al 2015