協助發展性協調障礙兒童
協助發展性協調障礙兒童 鄭翠萍 每個發展性協調障礙的小孩，都有不一樣及不同程度的障礙情況。發展性協調障礙的兒童一般更有體能、學習、自理、社交、心理等方面的徵狀。 發展性協調障礙兒童本身動作不靈活，常會撞到周圍環境的物件或跌倒。而且協調能力差，反應較慢，跑步速度亦慢，拋接技巧不足。上課時，亦往往不能保持固定坐姿，專注力較差，抄寫時會較為緩慢、乏力或過度用力，以及手部不夠靈活，常出現字體出格不公整，進食時較容易弄倒飯菜，扣鈕及綁鞋帶都有困難。小孩在日常表現和上體育課堂時因動作笨拙，容易被別人取笑，變得自信心低下。 針對發展性協調障礙的兒童，家長首要做的，是明白接納、關心愛護他們，增加其安全感和自信心，讓小孩減少挫折感，並需給予適當的讚賞和鼓勵，引導他們發揮所長，勇於面對學習上的困難和挑戰。 此外，家長可以陪同小孩尋求適合的專業評估和治療。適當的物理治療介入，可幫助小孩改善協調發展不足之處。物理治療師會根據小孩本身的能力和發展，評估和設計個別化的物理治療方案來進行物理治療。例如：改善小孩的大肌肉力量，像腹背肌肉力量、上肢和下肢力量（圖一）；加強小肌肉力量，提升精細動作能力、加強身體的平衡能力（圖二）；提升肢體位置感覺能力、協調能力（圖三）；進行空間距離及方向感的訓練，從而改善小孩的體能及協調能力。 物理治療師亦會訓練小孩靜態和動態的平衡能力，手眼、手腳、全身整體的協調能力（圖四）。根據小孩表現較差的動作，物理治療師會將動作拆解為幾個較簡單的項目，再逐步教導小孩鍛煉，待各動作練習較佳時，才慢慢合併為一整體動作，讓小孩把動作越做越精確，繼而在日常活動或學校活動時，能有較好的動作表現。 除了治療時間外，物理治療師也會設計一些居家訓練，指導家長幫小孩進行一系列的活動。例如將小孩較困難和需練習的動作，先分解和簡單化，分階段練習，循序漸進，增進小孩的信心；另外，可先找出小孩自覺有興趣的活動和遊戲，從中學習技巧，慢慢增加小孩參與的動機。家長可與小孩一起多做一些需協調性的運動，如球類運動（圖五）、騎腳踏車、游泳、轉呼拉圈、跳繩及參與戶外活動（圖六）等；家長亦可在家中與小孩一起聽音樂打拍子，利用不同節奏的歌曲，配合不同的打拍子方法，同樣是一個有趣的練習方法。通過玩黏土（圖七），提升小肌肉力量，增進精細動作表現。這樣的練習活動一方面可以增加體能和協調性，同時也能促進親子關係。 在學業表現上，家長需要同學校老師多溝通，了解小孩的學習表現，讓老師知道有甚麼方法能協助小孩在學的發展。例如：在書寫上可詢問老師可以容許他們用較大的方格簿或較闊行的簿，並安排他們安坐一個較能專注的座位，減少其他事情騷擾；當有需要時可請其他同學從旁協助，增加同儕的支持；老師可將教學的指令簡化或分解學習的內容，變得更易理解明白。特別在體育課堂中，小孩需要老師的協調更多，如做體操、跑步、進行球類活動等，老師可將動作技巧分拆為小部分來教授，化繁為簡，讓小孩逐個部分分階段去練習，而對於複雜的動作或一連串的活動，適宜給予小孩較長的時間去完成。讓小孩在學習中取得成功感，才能繼續有動力地學習下去。 如有家長發現自己的小孩有上述動作協調相關的問題，建議可到醫療機構尋求相關的物理治療協助，及早評估和介入治療，將更有效改善小孩整體的發展和協調表現。 圖一 圖二 圖三 圖四 圖五 圖六 圖七 註： 以上資訊僅供參考，若有進一步疑問，請諮詢合資格物理治療師意見。 本文刊登於2022年6月4日《澳門日報》C5版祝君健康專欄；已獲澳門日報同意轉載。 模特兒：陳樂祈小朋友 返回目錄