物理治療師在糖尿病患者中的角色
發佈時間:2025-02-01
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黎智豪


    據最新且完整的數據顯示(澳門統計暨普查局二○二三網頁資料),本澳長期疾病類型中,糖尿病佔百分之二十四點一,位居第二位,僅次於高血壓。而澳門目前的老齡化水平,按世界衛生組織定義的標準,去年已達到老齡社會(aged society)的水平,即六十五歲以上人口數達全澳總人口的百分之十四。


    綜觀各國及鄰近地區,糖尿病與高齡是呈正相關,故此可推測未來本澳糖尿病患病人數存上升趨勢,如何照護與治療糖尿病患者,便成為各界關注的重要議題。

    糖尿病是一種難以逆轉且相當普及的慢性疾病,人們在聽從醫療衛教時,常聽見應健康飲食及多運動;前者不難理解和執行,可依據醫生或營養師的建議適當調整飲食,定時“篤手指”以持續監測餐前後和空腹的血糖值;那麼,“多運動”的“多”應該為幾多?運動又應如何做才合適呢?其實,“運動復康”是糖尿病患者一個很值得關注且常被忽略的環節。為此,在糖尿病患者的康復和治療路上,物理治療師是扮演着至關重要的角色。我們不僅是運動治療的專家,還是病人健康管理的支持者。根據《中國糖尿病運動治療指南》(下稱“指南”),我們會從以下幾個方向介入:

    全面評估

    物理治療師首先會對糖尿病患者進行全面性的評估,包括病史(例如是否存有高血壓、吸煙、血脂異常或慢性腎病等)、年齡、病程、運動的耐受程度、主動復康動機、運動能力、精神狀況、常態血糖值的變化幅度及潛在的併發症等。綜合以上資訊整合評估,制定個人化的運動處方,從而確保運動的安全性和有效性。

    制定運動處方及教育指導

    依據上述評估結果,為患者制定個性化的運動計劃,包括運動的種類、強度、時間、頻率。總結《指南》中對糖尿病,尤其是二型糖尿病(T2DM),運動處方應包含以下幾個類別:有氧、抗阻、柔韌性和平衡練習。物理治療師還負責教育患者有關糖尿病及其管理的知識,包括如何通過運動來控制血糖水平。指導患者正確的運動方式和技巧。本期先介紹有氧訓練,推薦可做深蹲、開合跳、有氧拳擊、高抬腿、踩腳踏車,甚至是最容易做的步行。《指南》強調“中斷久坐”這一重要概念;短期有氧運動可以改善T2DM患者的周邊胰島素敏感性以及粒線體功能,但持續性運動是治療糖尿病的核心效能,較大強度的有氧運動可在不降低體重的情況下,透過增加胰島素誘導的葡萄糖消耗和抑制肝醣原生成來改善血糖水平。

    持續監測與調整

    在運動治療過程中,物理治療師會定期監測患者的運動反應和健康狀況,了解患者運動時的吃力程度,按需要調整運動計劃。因此除了參考本篇文章內容外,更建議的是諮詢您的物理治療師,這種持續的監測有助於確保患者在運動過程中不會出現不良反應,達到最佳的治療效果。

    居家運動——有氧篇:

    首先,居家或戶外運動的大前題是安全性,這是必須強調的,同時長者也必需清楚自身的能力和耐受程度,忌操之過急,運動時勿閉氣,保持呼吸,在家中或戶外尋找一處光線充足、平坦且安全的空間。

    高抬腿:雙手置放至腰間高度保持不動,雙腳左右輪流抬高。(圖一)

    有氧拳擊:雙腿弓箭步,膝蓋微彎,軀殼挺直,雙手前後反覆向前出拳。(圖二)

    開合大字步(開合跳的溫和版):雙手向外張開時,雙腳同步外展,雙手再向上舉,再放下,回復初始動作雙腿並攏。(圖三)

    不停留的半蹲運動:找一牢固可借力的椅子扶着,背不彎曲地半蹲再站直。(圖四)

    以上有氧運動期間,速度保持適中,微微出汗及自我感覺有一點累,便可小休一會再進行下一組。任何的身體不適均應暫停或就醫。


註:

以上資訊僅供參考,若有進一步疑問,請諮詢合資格物理治療師意見。

本文於2025年02月01刊登於《澳門日報》B09祝君健康專欄;已獲澳門日報同意轉載。